joaquim.tavares15@gmail.com

Uma jovem de 21 anos foi trazida aos serviços de urgência em paragem cardio-respiratória; O diagnóstico preliminar foi de overdose (narcóticos),

Septicemia, DIC (coagulação intravascular disseminada) e disfunção hepática fulminante (fulminant hepatic failure).

Depois de 72 horas de ressuscitação (suporte ventilatório, vasopressores), estava evidente que a batalha estava perdida, mas a família queria

confirmar a morte cerebral.

A maioria dos Estados aqui nos Estados Unidos têm 4 testes legais para confirmar  a “morte cerebral” (o coração ainda está a bater, outros órgãos

ainda estão a funcionar, mas não há função cerebral):

A- Electroencefalograma

B-Teste de Apneia

C- Fluxo sanguíneo cerebral (cerebral brain flow)

D- Angiograma cerebral (four vessels angiogram)

Fizemos o teste da Apneia (Apnea Test) que confirmou a morte cerebral, mas a familia ainda queria um segundo teste e fizemos o cerebral blood flow, o qual 

partilhamos imagens (a parte “oca”, negra, significa que não há fluxo sanguíneo para o encéfalo e medula cerebral).

Caso Clínico 2

 Uma senhora de 65 anos, diabética, foi admitida com pneumonia que não melhorava com antibióticos orais.

Devido às características da pneumonia na radiografia e na TAC, decidi fazer uma broncoscopia de diagnóstico.

Enquanto estava à espera, a enfermeira chamou-me para analisar o electrocardiograma que se segue:

Temos 1 ECG (1 de outubro) tirado no dia anterior e um segundo ECG tirado 5 minutos antes da broncoscopia. A senhora estava assintomática.

A- Qual é o diagnóstico?

B- Tratamento?