Coronavírus
Por vezes ponho-me a pensar e a imaginar: durante o flagelo da peste bubónica na idade
média, que mudou o curso da história para muitas nações, se houvesse vacina na altura,
haveria problemas com pessoas recusando imunização?
Com a Polio, a vacina mudou o curso da doença e da história dos Estados Unidos.
Depois da devastação física e moral que o coronavírus infligiu em 2020 (ruas sem carros, negócios fechados, hospitais a transbordar de doentes, cemitérios superlotados, seria lógico
pensar que com a disponibilidade da vacina, a população da América ia encher as filas para
ser vacinada!
Mas, 2 anos depois, ainda só 62% da população americana está vacinada com 2 doses!
Por um lado são as politiquices baratas que são o pão nosso de cada dia, e, por outro lado, são as desconfianças naturais das minorias (afroamericanas e hispânicas), cuja memória ainda está muito fresca com o Tuskegee experience-populações negras injectadas com a sífilis e deixadas sem tratamento, só para estudar uma evolução natural da doença!
O coronavírus ataca principalmente o sistema respiratório, provocando o paciente a precisar de oxigénio!
Inicialmente usamos oxigénio regular (1-5 litros/mn), que escalamos a oxigénio de alto fluxo (50-70 litros /minuto) a 100%%.
Quando o HFNC não é suficiente, vamos para o BiPaP, e se este não é bastante, temos que
entubar o paciente e iniciar o ventilador.
Mas mesmo com ventilador a dar oxigénio a 100%, a probabilidade de morte pode ser mais de 80%.
E o ventilador, para dar suporte sufficiente ao paciente, pode infligir danos por causa de altas pressões que utiliza.
Em casos em que a probabilidade de morte é mais de 80%, consideramos começar o
tratamento de ECMO: um sistema de assistência mecânica capaz de suportar os sistemas cardíaco e/ou pulmonar em casos de insuficiência cardíaca ou respiratória quando os tratamentos convencionais falham.
Tratamentos convencionais:
Oxigénio: oxigénio de baixo fluxo, oxigénio de alto fluxo, BIPAP.
Medicamentos (os protocolos variam de país para país e mesmo num país, de estado a estado, isso diz muito o quanto ainda temos que aprender com o Coronavírus): esteroides, antibióticos, Remdesivir (se os rins estão bem), TOCILIZUMAB ou Baricitinib (dependendo dos valores dos sinais laboratoriais de inflamação).
O tratamento com ECMO pode durar semanas, até que os pulmões recuperem, e se não recuperarem, o paciente pode ir para transplante dos pulmões.
A forma como o ECMO funciona:
Uma cânula inserida na veia jugular para recolher sangue com pouco oxigénio e elevado dióxido de carbono do lado direito do coração; com ajuda de uma bomba centrífuga (coração artificial), o sangue é transportado para um oxigenador de membrana (pulmão artificial) que por um processo de difusão, vai eliminar o dióxido de carbono e adicionar oxigénio a 100%; este sangue já rejuvenascido, vai de volta ao coração e aos pulmões.
Desta forma, os pulmões podem ser sustentados por semanas, até recuperarem, ou se não recuperarem, o paciente pode ir para transplante.
Como director do programa de ECMO (Oxigenação de Membrana ExtraCorpórea) no nosso hospital em Las Vegas (o único centro de ecmo no estado de Nevada), recebi pedidos de ajuda para pôr doentes em ECMO de todos os hospitais em Nevada, de estados vizinhos como a Califórnia, Arizona, Utah, e de estados mais longínquos como Texas, porque os centros de ECMO nesses estados já não tinham capacidade para acomodar mais doentes!
E A CARATERÍSTICA COMUM A TODOS ESSES DOENTES NECESSITANDO DE ECMO?
Nenhum deles está vacinado!
Por isso, nos últimos 6 meses dei palestras e entrevistas na televisão só para incentivar a
população a aderir à campanha de vacinação.
Foquei-me principalmente nas estações de rádio e televisão de língua espanhola porque 70% dos doentes que necessitaram de ecmo eram de etnia hispânica.
VACINA, VACINA, VACINA!
Se não está vacinado, por favor vá tomar a primeira dose hoje!
Se tomou a primeira dose, por favor vá tomar a segunda dose!
Se tomou a segunda dose, por favor vá tomar o Booster!
Se contrair o Covid (muito provavelmente vai, devido à alta transmissão do Omicron), se está vacinado, não vai ter sintomas, ou os sintomas vão ser ligeiros.
Se não está vacinado, então tem grande risco de contrair doença grave e ficar incapacitado ou morrer!
Por favor, acredite no que estou a dizer!
Isto vem de alguém que já entubou dezenas de doentes nos últimos 2 anos, e que já está cansado de consolar famílias que perderam entes queridos.
A variante Omicron parece ser mais contagiosa mas menos mortífera que a variante Delta, mas o que estamos a presenciar é isto: pacientes vacinados, quando infetados pelo Omicron, não manifestam sintomas, ou manifestam sintomas ligeiros.
Os não vacinados podem sofrer infeção fulminante e morrer.
Djoca
22.01.2022
Las Vegas – Nevada – USA
Vídeo: Programa ECMO ajuda a salvar doentes graves com COVID em Nevada – USA
